Паралич голосовых связок

Паралич голосовых связок

Нервы, выполняющие двигательные и сенсорные функции у человека, — это черепные нервы (Cranial Nerves или Cranial Pairs), которые выходят из центральной нервной системы, расположенной в головном мозге, распределяются по всему телу и имеют парное строение — один справа, другой слева.

Десятая из этих пар, Nervus Vagus (10-я краниальная пара), после выхода из черепа направляется в рот, ухо, гортань, сердце, легкие, желудок и кишечник и позволяет этим системам выполнять свои функции.

Существуют различные типы параличей голосовых связок в зависимости от того, в какой области они возникают и на что влияют:

Односторонний паралич голосовых связок: поражается только одна голосовая связка. Одна из голосовых связок остается в полуоткрытом положении, не закрываясь полностью, и теряет способность двигаться. Синхронизация с полностью закрытой голосовой связкой теряется. Это вызывает проблемы с дыханием из-за нехватки воздуха и истощения, а также с речью из-за низкого голоса.

Двусторонний паралич голосовых связок: поражаются обе голосовые связки. Голосовые связки остаются в полуоткрытом положении, не закрываясь полностью, и теряют способность двигаться. Если отверстие меньше, голос звучит хорошо, но поскольку отверстия нет, дыхание затрудняется и требуется срочное вмешательство. Чтобы обеспечить дыхание и предотвратить попадание в трахею посторонних веществ во время кормления, в трахее делают отверстие через наружную часть шеи (трахеостомия).

Паралич голосовых связок, вызывающий потерю чувствительности гортани: это потеря чувствительности гортани из-за потери функции Nervus Vagus, который обеспечивает чувствительность только гортани. Нарушается напряжение голосовых связок. Речь становится хриплой, пища может попасть в дыхательное горло, голос меняется во время пения, возникает ощущение давления в горле, потребность прочистить горло.

Каковы симптомы паралича голосовых связок?

Общие симптомы паралича голосовых связок: хриплый, надтреснутый или хриплый голос, одышка и истощение, примесь воздуха в голосе во время речи, голосовая усталость и трудности с глотанием слюны, попадание пищи в трахею во время кормления и опасность подавиться, что проявляется приступами кашля, питьевой жидкостью, возвращающейся через нос.

Положение голосовых связок в момент паралича голосовых связок обусловливает различные симптомы паралича. В зависимости от того, насколько открыты голосовые связки, наиболее очевидным симптомом является охриплость голоса или затрудненное дыхание. В целом, если паралич происходит, когда голосовые связки находятся посередине, то есть близко к закрытому положению, преобладают проблемы с дыханием, а если паралич происходит, когда они находятся по бокам, то есть близко к открытому положению, преобладают проблемы с охриплостью. Хотя это случается очень редко, если паралич происходит, когда обе голосовые связки находятся в полностью закрытом или слегка открытом положении; дыхание невозможно, и требуется экстренное вмешательство.

Чтобы диагностировать паралич голосовых связок, необходимо пройти первичное обследование у специалиста по ухо-горло-нос. В ходе этого обследования выясняется, является ли причиной жалоб паралич голосовых связок, паралич одной или обеих голосовых связок, степень паралича и наличие других факторов. При первом обследовании проводится изучение структуры и функциональности голосовых связок с помощью эндоскопических приборов — ларингоскопии или стробоскопии, при которых визуализируются голосовые связки и их окружение, а также программ анализа голоса. Функциональность мышц гортани, которые приводят в движение голосовые связки, исследуется с помощью прибора для электромиографии (ЭМГ), который измеряет электрический потенциал мышцы, вводя в нее иглу (электрод). При наличии проблем с глотанием и кормлением используется рентгеноскопия для исследования хода этого вещества в организме, особенно между ртом и пищеводом, путем введения пациенту контрастных веществ, таких как барий и неионный йод.

Каковы симптомы паралича голосовых связок?

Хотя причины некоторых параличей голосовых связок до конца не изучены, чаще всего они вызваны травмой или операционным повреждением нерва Vagus во время операций на шее, горле, щитовидной железе, сердце и легких, либо инфекциями и неврологическими проблемами, возникающими после этих вмешательств. Кроме того, инфекции, не вызванные хирургическим вмешательством, воспаления нервов равновесия (вестибулярный неврит), операции на зобе, травмы шеи, опухоли в гортани и окружающих органах, рефлюкс, травмы головы, повреждающие нервную структуру, также могут вызвать паралич голосовых связок.