Comment se déroule l’esthétique de la réduction des cornets inférieurs ?

La chirurgie est généralement réalisée par des méthodes endoscopiques. Cela consiste à utiliser des instruments chirurgicaux spécifiques afin de réduire les cornets inférieurs par de petites incisions pratiquées à l’intérieur du nez.

La congestion à l’intérieur du nez disparaît-elle après l’opération ?

Oui, l’esthétique de la réduction des cornets inférieurs permet généralement d’atténuer la congestion intranasale. Cela peut faciliter la respiration en ouvrant la cavité nasale.

À qui s’adresse l’intervention de réduction des cornets inférieurs ?

L’intervention de réduction des cornets est indiquée chez les patients présentant une obstruction nasale chronique persistante malgré un traitement médicamenteux. Les personnes ne répondant pas au traitement de la rhinite allergique, ayant développé une dépendance aux sprays nasaux ou souffrant d’apnée du sommeil et de ronflements peuvent être candidates à cette intervention. Elle est également fréquemment réalisée en association avec une septoplastie ou une chirurgie des sinus. Avant l’opération, un examen ORL et une évaluation endoscopique permettent de déterminer la taille des cornets et l’éligibilité du patient.

L’intervention de réduction des cornets est-elle douloureuse ?

La réduction des cornets est généralement une intervention associée à un faible niveau de douleur. Comme une anesthésie est administrée pendant l’opération, aucune douleur n’est ressentie. En période postopératoire, une légère sensation de brûlure, de picotement et une gêne peuvent apparaître, mais ces symptômes sont contrôlés par des antalgiques simples. Avec des techniques mini-invasives telles que la radiofréquence, la douleur est presque inexistante. La plupart des patients se plaignent davantage d’une obstruction nasale et de la formation de croûtes que de douleurs.

L’intervention de réduction des cornets est-elle permanente ?

La durabilité de la réduction des cornets dépend de la technique utilisée et de la cause sous-jacente. Les méthodes chirurgicales telles que la résection sous-muqueuse et la turbinectomie partielle offrent généralement des résultats permanents. Bien que l’ablation par radiofréquence soit efficace, une nouvelle augmentation du volume des cornets peut être observée chez certains patients au fil des années. Si les causes sous-jacentes, comme la rhinite allergique, ne sont pas traitées, les résultats peuvent être de plus courte durée. Si nécessaire, l’intervention peut être répétée.

Réduction des Cornets Inférieurs

Qu’est-ce que la réduction des cornets inférieurs ?

Les cornets jouent un rôle vital dans de nombreuses fonctions assurées par le nez. Leur mission consiste à ralentir la vitesse de l’air inspiré par le nez, à le réchauffer jusqu’à environ 25 °C afin de le préparer à son entrée dans les poumons, à l’humidifier, à le purifier des substances étrangères et des particules, et à produire certaines enzymes.

Lors du processus respiratoire, les cornets peuvent augmenter ou diminuer de volume en fonction de la circulation sanguine afin de remplir leurs fonctions et de protéger les poumons. De cette manière, les voies respiratoires cessent d’être fixes et acquièrent une structure dynamique, adaptable aux facteurs externes et contrôlable.

Afin d’éviter le dessèchement des poils nasaux (silia – cilia), qui filtrent l’air et protègent les poumons contre la saleté, la poussière, les virus, les bactéries et les toxines, ces variations de volume ne se produisent pas simultanément dans les deux fosses nasales, mais de manière alternée et par roulement. Ce fonctionnement alterné, qui dure entre 30 minutes et 6 heures, est appelé cycle nasal (nazal siklus – nasal cycle). Comme la quantité totale d’air inspiré ne change pas, les individus ne perçoivent pas cette différence. Pendant le cycle nasal, une fosse nasale, dont le passage aérien est réduit en raison du gonflement du cornet, laisse passer très peu d’air afin de permettre aux poils nasaux de se reposer, tandis que l’autre assure un flux aérien normal. Outre le repos et le maintien de l’humidité des poils nasaux, une autre fonction du cycle nasal est de permettre une meilleure perception des odeurs. L’odorat est lié aux substances chimiques présentes dans l’air inspiré. Pour que certaines odeurs soient perçues, les substances chimiques doivent rester plus longtemps au niveau des récepteurs olfactifs. Pendant le cycle nasal, dans la fosse nasale partiellement obstruée où l’air circule lentement, les odeurs de ces substances chimiques sont perçues plus efficacement.

Des études récentes suggèrent que le cycle nasal pourrait avoir une influence même dans certaines maladies psychologiques telles que le trouble bipolaire et la schizophrénie.

Quelles sont les causes de l’hypertrophie des cornets (augmentation des cornets nasaux) ?

Dans les structures osseuses et/ou les tissus mous contenus dans les cornets, qui assurent les fonctions nasales et possèdent une structure sensible, des anomalies structurelles telles qu’un gonflement et une augmentation de volume supérieurs à la normale peuvent parfois se produire. Ces augmentations sont appelées hypertrophie des cornets (augmentation des cornets nasaux – turbinate hypertrophy). Cette augmentation est le plus souvent observée au niveau des cornets inférieurs et plus rarement au niveau des cornets moyens.

L’augmentation du volume du cornet inférieur survient généralement en raison de causes allergiques ou de déviations du septum (déviation septale) consécutives à des traumatismes nasaux. À de très rares exceptions près, elle n’est pas observée chez les enfants. Parfois, la grossesse, les maladies hormonales et certains médicaments peuvent également constituer des facteurs favorisant l’augmentation du volume du cornet inférieur.

Chez les personnes souffrant d’allergies, l’inflammation des tissus des cornets entraîne la formation d’un œdème, une dilatation des vaisseaux et une augmentation de la vascularisation, ce qui provoque l’augmentation du volume du cornet.

Chez les personnes présentant une déviation, comme la cavité nasale située du côté opposé à l’inclinaison du septum (os nasal) devient plus large, le cornet a tendance à se développer afin de réduire cet espace et de maintenir un flux aérien normal en contrôlant le canal respiratoire. Cette augmentation est appelée hypertrophie compensatrice (compensatory hypertrophy).

Les modifications hormonales survenant chez les femmes pendant la grossesse, ainsi que des maladies telles que la sinusite, les affections de la glande thyroïde, le diabète ou une production hormonale excessive, peuvent également entraîner une augmentation de la vascularisation et un œdème des cornets, conduisant ainsi à leur hypertrophie.

Les sinus, qui constituent une autre structure à l’intérieur du nez et sont formés de cavités aériennes, peuvent parfois se trouver dans un emplacement anormal, à l’intérieur de la structure osseuse formant la partie interne du cornet moyen. La présence d’une bulle d’air dans cet os est appelée concha bullosa et peut entraîner une augmentation du volume du cornet moyen, obstruant ainsi la voie aérienne.

Comment diagnostiquer l’hypertrophie des cornets (augmentation des cornets nasaux) ?

L’hypertrophie survenant au niveau du cornet inférieur peut se manifester sous la forme d’une augmentation du tissu mou contenu dans le cornet, d’une augmentation de la structure osseuse ou d’une augmentation conjointe des deux structures. Un diagnostic précis de la zone concernée permettra de choisir la méthode de traitement la plus appropriée.

Pour établir le diagnostic, l’examen intranasal du patient présentant des symptômes d’hypertrophie des cornets est réalisé de manière indolore à l’aide d’un examen physique, d’imagerie radiographique ou de caméras. Lorsque cela est nécessaire, des examens complémentaires et une imagerie détaillée peuvent être demandés par le médecin.