Chirurgie Endoscopique Fonctionnelle Des Sinus

Qu’est-ce que la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus ?

Dans les cas de sinusite chronique, définie par une inflammation des sinus persistant depuis au moins 3 mois, un traitement médicamenteux est d’abord privilégié. Toutefois, lorsque les cas résistent au traitement médical, une prise en charge chirurgicale est envisagée.

L’une des méthodes chirurgicales utilisées est la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (Functional Endoscopic Sinus Surgery – FESS). La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus est une technique chirurgicale mini-invasive visant à ouvrir ou élargir, à l’aide d’endoscopes nasaux, les voies de drainage entre les sinus paranasaux et la cavité nasale afin de rétablir une ventilation normale des sinus. Elle est qualifiée de « fonctionnelle » car elle a pour objectif de restaurer le fonctionnement physiologique normal des sinus.

Grâce à la petite taille et à la maniabilité des endoscopes pouvant passer par la cavité nasale, l’intervention chirurgicale peut être réalisée sans incision (incision cutanée) sur la partie externe du visage. L’intervention est le plus souvent pratiquée sous anesthésie générale, mais une anesthésie locale ou une sédation peuvent également être utilisées.

À la fin de l’intervention, il est possible de placer à l’intérieur du nez des tampons, des attelles en silicone dotées d’orifices permettant au patient de respirer, ou des matériaux absorbant les liquides ; dans certains cas, aucun dispositif n’est mis en place. De plus, si nécessaire, une résection / réduction des cornets (ablation ou diminution des cornets nasaux) ainsi que des interventions pour corriger une déviation du cartilage et/ou de l’os nasal (déviation) peuvent être réalisées au cours de la même séance opératoire.

Dans quelles situations la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus est-elle indiquée ?

La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus est indiquée dans les cas de sinusite chronique persistant depuis au moins 3 mois, lorsque le traitement médicamenteux comprenant des antibiotiques, des antihistaminiques, des décongestionnants, des antalgiques et des sprays nasaux n’a pas permis une guérison durable, ou lorsque les symptômes réapparaissent après une amélioration temporaire.

Étant donné que de nombreux facteurs peuvent être à l’origine des symptômes de la sinusite, la décision d’une intervention chirurgicale doit être prise après confirmation du diagnostic de sinusite chronique par imagerie endoscopique et tomodensitométrie (scanner).

La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus comporte-t-elle des complications ?

Après une sortie le jour même ou le lendemain de l’intervention, un retour à la vie normale est généralement possible dans un délai de 1 à 2 semaines. Toutefois, durant cette période, des écoulements sanguinolents peuvent être observés ; le lavage nasal n’est généralement pas pratiqué et des sprays nasaux, des antibiotiques et des antalgiques sont le plus souvent prescrits. Lors des consultations de suivi, le médecin pourra, si nécessaire, nettoyer les cicatrices ou adhérences (cicatrices / sclérose) formées à l’intérieur du nez. À toutes les étapes du processus de guérison, la région du visage doit être protégée contre les chocs et tout traumatisme doit être évité.