Paralysie des Cordes Vocales

Paralysie des Cordes Vocales

Les nerfs qui remplissent des fonctions motrices et sensorielles chez l’homme sont les Nerfs Crâniens (Nerfs Crâniens ou Paires Crâniennes), qui sortent du système nerveux central situé dans le cerveau et se distribuent dans le corps, ayant une structure appariée, un de chaque côté droit et gauche.

Ils sont composés d’un total de 12 paires et chacune a une fonction différente. La dixième de ces paires, le Nerf Vague (10e Paire Crânienne), après être sortie du crâne, se distribue à la bouche, l’oreille, le larynx, le cœur, les poumons, l’estomac et les intestins et permet à ces systèmes de remplir leurs fonctions.

Les paralysies des cordes vocales ont différents types selon la zone où elles se produisent et qu’elles affectent :

Paralysie Unilatérale des Cordes Vocales : Une Seule Corde Vocale Est Affectée. L’une Des Cordes Vocales Reste En Position Semi-Ouverte Sans Se Fermer Complètement Et Perd Sa Capacité De Mouvement. La Synchronisation Avec La Corde Vocale Qui Se Ferme Complètement Est Perdue. Elle Cause Des Problèmes De Respiration En Raison De L’insuffisance Et De L’épuisement Respiratoire, Et Des Problèmes D’élocution En Raison De La Voix Basse.

Paralysie Bilatérale des Cordes Vocales : Les Deux Cordes Vocales Sont Affectées. Les Cordes Vocales Restent En Position Semi-Ouverte Sans Se Fermer Complètement Et Perdent Leur Capacité De Mouvement. Si L’ouverture Est Faible, La Voix Sort Bien Mais Comme Il N’y A Pas D’ouverture, La Respiration Devient Difficile, Une Intervention D’urgence Est Nécessaire. Pour Assurer La Respiration Et Empêcher L’entrée De Corps Étrangers Dans La Trachée Pendant L’alimentation, Un Trou Est Pratiqué Dans La Trachée Depuis La Partie Externe Du Cou (Trachéostomie).

Paralysie des Cordes Vocales Causant une Perte de Sensation dans le Larynx : C’est La Perte De Sensation Du Larynx Due À La Perte De Fonction Du Nerf Vague Qui Assure Uniquement La Sensation De La Région Du Larynx. La Tension De La Corde Vocale Est Affectée. La Voix Parlée Devient Enrouée, La Nourriture Peut Passer Dans La Trachée, La Voix Change En Chantant, Une Sensation De Pression Est Ressentie Dans La Gorge, Un Besoin De Nettoyer La Gorge Est Ressenti.

Quels Sont les Symptômes de la Paralysie des Cordes Vocales?

Les symptômes généraux de la paralysie des cordes vocales sont : voix enrouée, cassée ou rauque, essoufflement et épuisement, mélange d’air dans la voix pendant la conversation, fatigue vocale et difficulté à avaler la salive, passage de nourriture dans la trachée pendant l’alimentation et danger d’étouffement se manifestant accompagné d’une crise de toux, retour des liquides bus par le nez.

La position dans laquelle se trouvent les cordes vocales au moment où se produit la paralysie des cordes vocales provoque également une variation des symptômes de paralysie. Selon l’état d’ouverture des cordes vocales, l’enrouement de la voix ou la difficulté à respirer apparaît comme le symptôme le plus évident. En général, si la paralysie se produit lorsque les cordes vocales sont au milieu, c’est-à-dire près de leur position fermée, les problèmes respiratoires deviennent prédominants, et si la paralysie se produit lorsqu’elles sont sur les côtés, c’est-à-dire près de leur position ouverte, les problèmes d’enrouement vocal deviennent prédominants. Bien que très rare, si la paralysie se produit lorsque les deux cordes vocales sont en position complètement fermée ou très peu ouverte, la respiration devient impossible et une intervention d’urgence est nécessaire.

Pour pouvoir diagnostiquer la paralysie des cordes vocales, un premier examen doit d’abord être effectué par un spécialiste ORL. Cet examen permettra de déterminer si le problème causant les plaintes est une paralysie des cordes vocales, si la paralysie concerne une seule corde vocale ou les deux, le niveau de la paralysie, s’il existe un autre facteur, etc. Lors du premier examen, la structure et la fonctionnalité des cordes vocales sont examinées avec des appareils endoscopiques appelés laryngoscopie ou stroboscopie permettant de visualiser les cordes vocales et leurs environs, et avec des programmes d’analyse vocale. La fonctionnalité des muscles situés dans le larynx et faisant bouger les cordes vocales est examinée en utilisant un appareil d’électromyographie (EMG) qui mesure le potentiel électrique du muscle en y entrant à l’aide d’une aiguille (électrode). S’il existe un problème de déglutition et d’alimentation, la méthode de fluoroscopie est utilisée, qui consiste à donner au patient des produits de contraste tels que le baryum et l’iode non ionique et à examiner le parcours de cette substance dans le corps, en particulier entre la bouche et l’œsophage.

Quels Sont les Symptômes de la Paralysie des Cordes Vocales?

Bien que la cause de certaines paralysies des cordes vocales ne soit pas entièrement comprise, elles se produisent principalement en raison de dommages opérationnels causés au nerf vague lors d’un traumatisme subi ou lors de chirurgies de la région du cou, de la gorge, de la thyroïde, du cœur et des poumons, ou en raison d’infections et de problèmes neurologiques survenant après ces interventions. Outre ces raisons, les infections non liées à une chirurgie, les inflammations des nerfs d’équilibre (Névrite Vestibulaire), la chirurgie du goitre, les traumatismes de la région du cou, les tumeurs des organes du larynx et environnants, le reflux, les traumatismes crâniens endommageant la structure nerveuse peuvent également causer une paralysie des cordes vocales.